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北京醫保定點醫療機構增277家 基本為民辦醫院

發布時間:2015/8/5   來源: 醫藥公信網
  • 摘要:

fifa手游怎么控制门将 www.jeyig.icu 北京醫保定點醫療機構增277家,為近年來最大規模的一次集中認定。


昨天,北京人社局發布新一批醫療保險定點醫療機構名單,新增北京惠民中醫兒童醫院、北京麥瑞骨科醫院、瑪麗婦嬰醫院、北京嫣然天使兒童醫院等277家醫保定點醫療機構,為近年來北京市最大規模的一次集中認定。其中,大幅增加了社區衛生服務站和養老機構內設醫務室等醫保定點機構,占到202家。


至此,北京市醫保定點醫療機構總數將達2200家。同時,本市參保者無需選擇直接就醫的定點機構增加50家達到300余家。


發布社區和養老衛生機構超七成


據介紹,這次新增的277家醫保定點醫療機構中,社區衛生服務中心6家,社區衛生服務站159家,養老機構內設醫務室37家,醫院75家。整體來看,目前本市共有醫保定點醫療機構1923家,新增277家醫保定點醫療機構后,定點醫療機構總數將達2200家,基本能夠滿足參保者基本醫療需要。


在新一批的名單中,社區衛生機構和養老機構內設醫療機構共有202家,占此次新增定點醫療機構總數的72.9%。近年來本市大力發展社區衛生服務機構,通過提高社區醫保報銷比例、實行藥品零差率銷售、擴大社區藥品報銷范圍等優惠政策引導百姓到社區就醫。據介紹,與其他醫療機構相比,在醫保定點認定上,社區衛生機構和養老機構內設醫療機構享有更多政策優惠,不受執業時間長短及與現有定點醫療機構距離遠近的限制,只要符合有關標準和條件,均可納入醫保定點。


新增醫院基本為民辦醫院


新增的75家醫院中,綜合醫院25家,中醫院26家,專科醫院24家。其中,73家為社會辦醫療機構。據介紹,在這次增加醫保定點醫療機構過程中,本市在認定范圍、認定標準和條件要求等方面,對社會辦和政府辦醫療機構,實行同等對待,一視同仁。


目前本市參保人員就醫時,除本人選定的4家定點醫療機構外,還有19家A類醫院、所有的中醫院和專科醫院共約250家定點醫療機構,無需選擇就能直接就醫。


在本次增加醫保定點醫療機構后,又新增了50家中醫院和專科醫院。至此,全市共有300余家定點醫療機構可直接就醫,參保人員就醫更加方便,客觀上也將緩解大醫院“看病難”的問題。


新增機構需系統改造對接


據介紹,該通知發布后,新增定點醫療機構尚不能立刻為醫保參保者提供持卡實時結算的功能。新增定點醫療機構還需在50個工作日以內完成醫院信息系統(HIS)改造、醫保網絡對接等工作,并向人力社保部門提出驗收申請。驗收通過后,具備“持卡就醫、實時結算”條件的,與醫保經辦機構簽訂《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》。


簽訂《協議書》后,參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用,才能正式納入基本醫療保險基金支付范圍,持卡就醫實時結算。


追問


1 .認定機構質量如何保證?


紀檢全環節監督認定工作


據市人社局介紹,這次本市申請醫保定點范圍的醫療機構共有900多家。作為近年來本市最大規模的一次集中認定,市人社局全程實行“陽光操作”,采取認定標準、條件、程序和審核結果全程向社會公開的方式,向社會統一公布了市、區兩級監督舉報電話、舉報郵箱,主動接受社會監督。紀檢監察部門實行全過程、全環節監督,保障認定工作公開透明,有序運行。


同時,人社部門也擇優選擇嚴把定點入口,本市要求申報的醫療機構需滿足八項標準,即符合本市區域醫療機構設置規劃,主要提供基本醫療服務;自申請醫療保險定點醫療機構之日前兩年內沒有衛生、中醫、食藥、物價、醫保等有關部門給予的處罰、處理等違規記錄(包括曾經使用名稱的違規記錄);建立醫生工作站,配備滿足醫療保險參保人員基本醫療需求、醫療保險費用結算要求的設施設備及信息系統等。


2 .民辦醫院是否收費較高?


執行統一價格不得高收費


此前,一些民辦醫院的診療價格和藥品價格等有時會高于醫保定點醫療機構的相關價格。據相關負責人介紹,在這次成為醫保定點醫療機構后,這些民辦醫院在面對醫保參保者時,其藥品、診療服務和醫療服務等方面,將必須執行發改委制定的相關統一價格,不得高收費。


此外,為加強對新增醫保定點醫療機構管理,激勵其為參保人員提供優質的醫療服務,本市首次對新增定點醫療機構設定了一年的考察期??己撕細竦?,才能正式納入定點醫療機構范圍;考核不合格的,不再續簽《協議書》。在簽訂《協議書》后的考察期內,相關機構同樣可以提供持卡就醫實時結算的服務。


3 .如何避免醫院重復開藥?


院間就診信息將互聯互通


北京市人社局相關負責人介紹,去年本市數據顯示,醫保就診人次近1億,其中退休參保者的人均花費是在職參保者的約10倍。由于本市醫保藥品目錄有超過2500種藥品,為了促使醫?;鶚罩膠?,目前本市在醫保定點醫療機構內已經實現不同科室內的就診信息互聯互通,有效避免了重復開藥等浪費醫?;鸕奈侍?。近期,本市通過在協和醫院與301醫院等8家大中型醫院間的就診信息互聯互通試點工程,也取得了顯著成效。8家醫院間原來周均約40萬元的重復開藥金額,已經銳降至周均1萬元左右。下一步,在試點成功后,人社部門將總結經驗并向全市推廣。



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